Tax Preparation Client Intake Form

    အခွန်ဆောင်ရွက်ရန်အချက်အလက်ဖြည့်ပုံစံ

    မှတ်ချက်: အချက်အလက်များအားလုံးကို ဖြည့်ပေးပါ။ (လိုအပ်ပါက သီးခြားစာရွက်ဖြင့် ရေးပေးပါ။)

    Taxpayer Information/အခွန်ပေးဆောင်သူအချက်အလက်


    Spouse Information/အိမ်ထောင်ဖက်၏အချက်အလက်


    Dependants/မှီခိုသူများ

    name/အမည် Date of Birth/မွေးနေ့ Relationship/တော်စပ်ပုံ
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    Yes/No ရှိ/မရှိ Employer အလုပ်ရှင် Spouse Ins အိမ်ထောင်ဘက်မှရသောအာမခံ Marketplace (Obamacare) အိုဘားမားကဲ Direct with Insurer ကိုယ်တိုင်ဝယ် Medicare မယ်ဒီကဲ Medicaid မယ်ဒီကိတ်
    Taxpayer/အခွန်ပေးဆောင်သူ
    Spouse/အိမ်ထောင်ဖက်
    dependent 1/ မှီခိုသူ နံပါတ်တစ်
    Dependent 2/မှီခိုသူ နံပါတ်နှစ်
    Dependent 3/မှီခိုသူ နံပါတ်သုံး
    Dependent 4/မှီခိုသူ နံပါတ်လေး
    Dependent 5/မှီခိုသူ နံပါတ်ငါး

    Tax Related Questions/အခွန်နှင့်သက်ဆိုင်သောမေးခွန်းများ


    Expenses

    General Expense/အထွေထွေစရိတ်
    Amount / ကျသင့်ငွေ
    Medical Expense/ဆေးကုသမှုစရိတ်
    Dental Expense/သွားနှင့်ခံတွင်းစရိတ်
    Long Term Care Premium/ လစဉ်ပေးငွေ Premium
    Prescription Drugs and Medication/ဆေးစရိတ်
    Home Mortgage/အိမ်မော့ဂိတ် Payment
    Investment Interest/ရင်းနှီးမြုပ်နှံမှုမှရရှိသည့်အတိုး
    Cash Contributions /ငွေသားအလှူငွေ
    Non-Cash Contributions / ငွေသားမဟုတ်သည့်အလှူငွေ
    Unreimbursed Business Expenses /အလုပ်နှင့်ပတ်သက်သောကုန်ကျစရိတ်စိုက်ငွေ
    Tax Preparation Fees /အခွန်တွက်ခ
    Investment Expenses /ရင်းနှီးမြုပ်နှံမှုအတွက်ကုန်ကျစရိတ်

    For business owners/ လုပ်ငန်းရှင်များအတွက်


    Business Related Expenses

    Amount/ငွေပမာဏ
    Food Cost-sushi supplies Expenses/ဆူရှီထုတ်လုပ်မှုကုန်ကြမ်းစာရိတ်
    Franchise Fees/ဖရန်ချိုင်စာရိတ်
    Insurance Premiums Paid အာမခံထားသည့်စာရိတ်
    Tranining/သင်တန်းကြေး
    Travel/ခရီးစာရိတ်
    Rent for Business/လုပ်ငန်းအတွက်အခန်းငှားစာရိတ်
    Investment Interest/ရင်းနှီမြုတ်နှံမှုတွက်အတိုးကျသင့်ငွေ
    Contributions/အလှူပေးငွေ
    Auto Expenses-mile/ကားအတွက်ကုန်ကြငွေ နှင့် မောင်းထားသည့်မိုင်
    Tax and fees paid အခွန်အခများ
    Tax Preparation Fees/အခွန်တွက်ခများ
    Salary and wages Expenses/ဝန်ထမ်းစာရိတ်
    Phone and internet Expenses/ဖုန်းနှင့်အင်တာနက်
    Accounting Fees/စာရင်းကိုင်စာရိတ်
    Other expenses / အခြားကုန်ကျစာရိတ်

    Acknowledgment & Signature

    ဤနေရာတွင် ကျွန်ုပ်ထည့်သွင်းလိုက်သော အချက်အလက်အားလုံးသည် တိကျမှန်ကန်ကြောင်း အတည်ပြုပြီး H&J Tax သည် ကျွန်ုပ်၏ကိုယ်ရေးကိုယ်တာ ID အစိုးရ ID လူမှုဖူလုံရေးနံပါတ်နှင့် အခြားအချက်အလက်များကဲ့သို့ အရေးကြီးသောအချက်အလက်များကို H&J Tax အား ရယူခွင့်ပြုရန် အောက်တွင် လက်မှတ်ထိုးခြင်းဖြင့် ကျွန်ုပ်သည် H&J Tax ၏ဝန်ဆောင်မှုစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများနှင့် ကိုယ်ရေးကိုယ်တာမူဝါဒများကို ဖတ်ပြီးပြီဖြစ်သည်။ အောာက်တွင်လက်မှတ်ထိုးခြင်းအားဖြင့် သင်နှင့်ကျွန်ုပ်တို့၏တာဝန်များကို သင်ဖတ်ရှုနားလည် အသိအမှတ်ပြုပြီးဖြစ်ပါသည်။/ I am assure that information provided are true to best of my knowledge. I authorize H & J tax to use my ID, ssn and another sensitive information. upon signing that I agree to H & J tax ters and conditions and services agreement.